Innovation – Des salles multimodales pluridisciplinaires uniques en France implantées au CHU Dijon Bourgogne

Nombreux avantages
Une salle multimodale permet d’effectuer simultanément les gestes chirurgicaux en bénéficiant d’une imagerie de pointe qui permet au chirurgien de visualiser ses actes en temps réel, en utilisant plusieurs technologies dernier cri. Les avantages sont nombreux : la salle multimodale permet de pratiquer une chirurgie moins invasive. L’intervention est également plus précise et plus sûre pour le patient puisque le praticien peut guider ses gestes grâce à l’imagerie per-opératoire.
Le contrôle post-opératoire peut être réalisé sur-le-champ, ce qui évite de faire revenir le patient pour l’examen d’imagerie et, si nécessaire, le cas échéant, de l’opérer à nouveau. La durée d’hospitalisation ainsi que le nombre de rendez-vous peuvent donc être réduits.
Du fait de la haute performance des équipements, la prévention des rayonnements ionisants est meilleure, que ce soit pour le patient comme pour l’équipe médicale et paramédicale.
Les salles multimodales complètent le plateau technique du CHU Dijon Bourgogne, établissement de recours pour la Bourgogne et la Haute-Marne, soit cinq départements. Ces équipements dernier cri servis par des équipes de haut niveau constituent une opportunité exceptionnelle pour ce territoire. Ils contribuent à renforcer l’image d’un centre hospitalier d’excellence, facilitant le recrutement de personnels hautement qualifiés – notamment des infirmiers de bloc opératoire (IBO ou IBODE) pour lesquels des recrutements sont engagés. Ils renforcent enfin la notoriété, le rayonnement et l’attractivité du CHU, confortant son positionnement comme hôpital de référence au service des patients.

Une large mobilisation pour faire aboutir un projet ambitieux
Le projet de salles multimodales pluridisciplinaires est engagé depuis 2017 au CHU Dijon Bourgogne. « À cette époque déjà, il existait, au Japon notamment, des salles associant chirurgie et imagerie radiologique, explique Jérôme Boyer, ingénieur biomédical au sein de la direction des affaires économiques et logistiques (DAEL) du CHU. Nous avons repris et adapté le concept déployé là-bas : le patient est au centre du dispositif, les praticiens et les matériels viennent à lui. » La première étape du projet a consisté à recueillir les besoins, auprès des praticiens et des équipes paramédicales. « Nous souhaitions mettre en place plusieurs équipements d’imagerie qui devaient fonctionner ensemble, dialoguer entre eux, échanger des données. Il fallait les installer dans un contexte de bloc opératoire, répondant aux exigences les plus strictes, pour répondre à des besoins variés. » Il a fallu ensuite répondre à une double complexité : la mise en place de technologies de pointe et l’agencement des salles. « Nous avons conduit une vraie réflexion sur l’ergonomie des salles : chaque élément devait être à sa place, sans perturber le travail des autres. Nous avons utilisé des logiciels de simulation 3D, des mises en situation, pour faire face à cette complexité. » La réflexion a duré deux ans, perturbée il est vrai par la crise sanitaire. Une fois le cahier des charges rédigé, l’appel d’offres a permis de retenir les fournisseurs Siemens et Getinge, le premier ayant fourni les modalités lourdes d’imagerie radiologique, et le second, les équipements de bloc opératoire ainsi que la création de la nouvelle zone opératoire avec la coordination du chantier, menée, pendant un an et demi.
Le chantier lui-même s’est avéré complexe, souligne Christine Philippon, directrice des services techniques du CHU : « Nous avons géré deux marchés de travaux, l’un pour les locaux, l’autre pour l’équipement des salles. Il s’agissait de réaliser deux nouvelles salles de bloc, qui répondent à des classes de risque élevées. Le chantier a été conduit en site occupé, il a nécessité la mobilisation de nombreux métiers, ressources et spécialités différents. Enfin l’opération a été compliquée par les délais liés à l’obtention de subventions, notamment européennes ». Les travaux ont nécessité notamment la démolition des murs maçonnés situés à proximité des salles de radiologie interventionnelle, ce qui n’était possible que quelques heures par jour ; un sas chantier hermétique a été aménagé et des trémies ont été réalisées dans la dalle pour aspirer les poussières dans le sous-sol et ne pas perturber le fonctionnement du plateau technique interventionnel. Le dialogue avec les équipes pluridisciplinaires (fédération des blocs, imagerie…) a permis de définir une organisation du chantier compatible avec la poursuite de l’activité chirurgicale. Il faut préciser que les travaux ont été interrompus en cours de route pour permettre le renforcement de la dalle haute afin d’accueillir, à l’étage supérieure, le quatrième IRM du CHU. Afin de rendre ces deux salles borgnes plus chaleureuses, des décors ont été appliqués sur les murs, choisis avec les équipes et retravaillés par la direction des services techniques et par le service communication, qui a complété les visuels par des citations.